Нейролептики

Понятие «нейролептики» включает в себя целый ряд препаратов, разработанных и применяемых для лечения психозов, и других заболеваний, связанных с психикой. Данные вещества оказывают влияние, в первую очередь, на эмоциональное состояние и мыслительные способности человека. К фармакологическим особенностям стоит отнести способность оказывать выраженное успокаивающее действие на центральную нервную систему.

Данные препараты назначаются только врачом и применяются под строгим контролем. Связано это с рядом причин, одной из которых является то, что применение нейролептика здоровым человеком может привести к развитию такого заболевания как нейролепсия. При этом гаснут абсолютно все эмоциональные проявления, и такой человек постепенно становится безразличным ко всему окружающему.

Принципы действия таких препаратов

Активные вещества, содержащиеся в нейролептиках, блокируют нервные рецепторы определенных классов. Наиболее выражено это в отношении D2-дофаминовых рецепторов. Такая блокада ведет к проявлению антипсихотического эффекта, поэтому препараты часто называют антипсихотиками. Большинство антипсихотических препаратов выпущено в форме, позволяющей применять перорально и парентерально. Всасываемость при пероральном приеме может значительно снижаться из-за приема пищи. Максимальная концентрация активных веществ наблюдается в тканях мозга, а не крови. Фармокинетика изучена полностью не у всех представителей группы нейролептиков. Но можно говорить о том, что вещества на 90% связываются с белками крови и переносятся в мозг. Поэтому рекомендовано не применять одновременно вещества, так же переносимые белками.

Комплексное действие позволяет получать следующие положительные эффекты:

• устраняются основные симптомы психического расстройства;
• выправляются поведенческие способности, исчезает бред и галлюцинации;
• угнетается болезненная расторможенность влечений;
• при явных признаках подавленных психических реакций происходит их стимуляция (довольно актуально при лечении депрессивных состояний);
• качественно улучшается мыслительный процесс;
• приходит в норму сон.

Иногда нейролептики назначают при заболеваниях, не связанных с психикой. Это связано с терапевтическими свойствами препаратов. Другие из них, напротив, могут вызвать значительные побочные эффекты.

В терапии нейролептики применяют в следующих случаях:

• для усиления действий анальгетиков, наркоз делают более глубоким;
• как средство против рвоты и подавления икоты;
• подавляются и гистаминовые рецепторы, поэтому снижается выраженность аллергических реакций;
• для снижения температуры тела, особенно, при операциях на сердце и мозге;

Негативные последствия приема нейролептиков:

• возрастает вероятность судорог;
• появляется дрожание рук;
• увеличивается выработка пролактина, что вызывает появление молозива, даже у мужчин;
• снижается выработка женских гормонов, что, в свою очередь, вызывает нарушения менструаций.

Эффекты, вызываемые нейролептиками

Препараты этой группы схожи по воздействию на организм человека. Но стоит отметить разнообразие эффектов, вызываемых разными препаратами:

1. антипсихотический;
2. седативный;
3. снотворный;
4. активизирующий;
5. нормотимический;
6. "корригирующий поведение";
7. антидепрессивный;
8. антиманиакальный;
9. улучшение когнитивных функций;
10. вегетостабилизирующий.

В каких случаях нейролептики незаменимы?

Показания для назначения таких сильнодействующих препаратов должны быть достаточно серьезны:

• психозы (частота распространения 3-5% среди всего населения, что достаточно много);
• шизофрения (имеет довольно высокий уровень инвалидизации – до 40 %. Но применение нейролептиков у 30% больных приводит к социальному выздоровлению);
• алкоголизм (вызывает такие нарушения ЦНС, как: похмельные припадки, алкоэпилепсия, умеренные проявления когнитивной дисфункции, варианты белой горячки и др.);
• психомоторное возбуждение (суетливость, речевые отклонения, сопровождающиеся с тревогой, растерянностью, гневом, злобностью, агрессивностью, весельем);
• маниакальные состояния;
• депрессии;
• непроизвольное сокращение мышечных волокон;
• бессонница, когда все другие возможные средства не приносят облегчения;
• рвота, так же при невозможности устранить другими препаратами;
• не проходящая икота;
• тревожность патологическая;
• инсульт.

В хирургии довольно часто применяют сочетание наркоза с нейролептиками. Особенно, при вмешательствах, связанных с сильнейшей болью для нейролептанальгезии.

Побочные эффекты при применении нейролептиков

Учитывая серьезность заболеваний, которые лечатся с применением данных препаратов, все должно быть под пристальным наблюдением лечащего врача. Это связано и с довольно сильным действием препарата. И как у любого фармакологического вещества, у нейролептиков имеется свой список побочных проявлений:

• спазмы в верхней части туловища, напоминающие эпилептический приступ. Так называемая мышечная дистония;
• неконтролируемые, беспричинные движения. Это может говорит о превышении дозировки. При обращении в клинику врач вероятнее всего снизит дозу препарата;
• идиопатический синдром паркинсонизма, дрожательный паралич;
• аритмия, нарушение картины крови (лейкопения, агранулоцитоз, апластическая анемия, тромбоцитопения);
• резкое снижение давления, связанное с перемещением туловища;
• набор веса, изменение аппетита, проблемы с кишечником, запоры, поносы;
• уменьшение количества лейкоцитов;
• желтуха;
• гиперпролактинемия – состояние, при котором в значительной степени превышено количество гормона пролактина в крови. Приводит к снижению сексуального влечения, невозможности зачать ребенка, нарушении менструального цикла. У мужчин вызывает импотенцию и разрастание тканей молочной железы;
• развитие фотофобии или светобоязни, сопровождающейся расширением зрачком;
• высыпания.

Часто пациентам вместе с нейролептиками назначают транквилизаторы. Для того чтобы избежать депрессивных состояний. Причем в начале больной принимает транквилизаторы, а уже позже нейролептики.

Какие причины отмены препарата?

Нейролептики вызывают привыкание. Резкое прекращение приема может привести к очень негативным последствиям: агрессии, депрессивности, плаксивости и многим другим. Мало того, резкая отмена приводит к усугублению течения основного заболевания. По проявлениям отказ от нейролептиков сравним с ломкой от наркотиков. Только лечащий врач может отменить препараты, и то только после постепенного снижения назначенной дозы и с постоянным контролем над состоянием больного.

Разработка нейролептиков произвела существенный прорыв в области лечения психических расстройств. Несмотря на сильнейшее действие активных веществ, пациенты, прошедшие лечение этими препаратами, возвращаются к обычной жизни. Поэтому не стоит бояться приема нейролептиков. Контроль врача обеспечит снижение побочных эффектов и последующее избавление от недуга.